妊娠合并癲癇可通過調整抗癲癇藥物、監測血藥濃度、補充葉酸、控制誘發因素、定期產前檢查等方式治療。妊娠合并癲癇通常由激素水平變化、藥物代謝改變、睡眠不足、腦部異常放電、既往癲癇病史等原因引起。

1、藥物調整：

妊娠期需在神經科和產科醫生共同指導下調整抗癲癇藥物。拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平對胎兒相對安全，需避免使用丙戊酸鈉等致畸風險高的藥物。用藥方案應個體化，以最小有效劑量控制發作為原則。

2、濃度監測：

妊娠期血容量增加會導致抗癲癇藥物濃度下降，需每月監測血藥濃度。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等藥物易出現濃度波動，根據檢測結果及時調整劑量，維持藥物濃度在治療窗范圍內。

3、葉酸補充：

孕前3個月至孕早期需每日補充5mg葉酸，降低神經管畸形風險。聯合使用維生素B12可增強葉酸代謝，避免同服影響葉酸吸收的藥物如甲氨蝶呤。綠葉蔬菜、動物肝臟等富含葉酸食物應納入日常飲食。

4、誘因控制：

避免閃光刺激、情緒激動、過度疲勞等誘發因素。保持規律作息，每日睡眠不少于8小時。限制咖啡因攝入，進行適度散步、孕婦瑜伽等低強度運動，維持血糖穩定。

5、產前管理：

每4周進行胎兒超聲檢查，重點評估神經管發育。孕晚期增加胎心監護頻次，提前制定分娩方案。癲癇持續狀態需立即靜脈注射地西泮，選擇剖宮產可降低分娩期發作風險。

妊娠合并癲癇患者需堅持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，配合深蹲、凱格爾運動增強盆底肌力。分娩后6周復查腦電圖，母乳喂養期間選擇乳汁分泌量少的拉莫三嗪替代苯巴比妥。避免單獨沐浴或駕駛，居家環境需移除尖銳物品，床邊鋪設軟墊預防發作跌倒。