異常子宮出血可通過觀察月經(jīng)周期規(guī)律性、出血量變化、伴隨癥狀、基礎(chǔ)疾病篩查及輔助檢查等方式判斷。異常子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、惡性腫瘤等因素引起。

1、周期異常：正常月經(jīng)周期為21-35天，持續(xù)時間3-7天。周期短于21天或長于35天，經(jīng)期超過7天均屬異常。記錄月經(jīng)日記有助于發(fā)現(xiàn)周期紊亂，建議使用月經(jīng)周期記錄APP進行至少3個月經(jīng)周期的監(jiān)測。

2、出血量評估：每月經(jīng)血總量超過80ml或每小時浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)2小時以上需警惕。可參考PBAC失血評分表，得分≥100分提示月經(jīng)過多。突發(fā)大量出血或持續(xù)點滴出血均需就醫(yī)排查。

3、伴隨癥狀：痛經(jīng)程度加重、非經(jīng)期下腹痛可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。發(fā)熱伴異常出血需排除盆腔炎，貧血癥狀如頭暈乏力可能反映慢性失血。異常出血合并體重驟減需警惕惡性腫瘤。

4、基礎(chǔ)疾病篩查：多囊卵巢綜合征患者常見月經(jīng)稀發(fā)，甲狀腺功能異常可導(dǎo)致經(jīng)量改變。凝血功能檢查可診斷血小板減少癥，超聲能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、息肉等器質(zhì)性病變。35歲以上患者建議宮腔鏡檢查。

5、輔助診斷：性激素六項檢測可判斷排卵功能，CA125升高需排除子宮內(nèi)膜癌。陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜＞4mm需活檢。診斷性刮宮既能止血又可獲取病理標(biāo)本。

調(diào)整生活方式有助于改善異常子宮出血，建議增加高鐵食物如動物肝臟、菠菜的攝入，適量進行瑜伽等舒緩運動。控制體重在BMI18.5-23.9范圍，肥胖者減重5%-10%可改善內(nèi)分泌狀態(tài)。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。長期出血患者需監(jiān)測血紅蛋白，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑。出現(xiàn)突發(fā)大量出血、妊娠期出血或絕經(jīng)后出血等危急情況需立即急診處理。