培哚普利叔丁胺片

逸泰 培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺。

高血壓與充血性心力衰竭。

培哚普利叔丁胺片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。原發(fā)性高血壓：1.無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下)：有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。其余詳見內(nèi)部說明書。

臨床副作用： 1.頭痛，疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣 2.體位性或非體位性低血壓(參閱：注意事項) 3.少數(shù)病例皮疹 4.胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙 5.已報道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)，其特點為持續(xù)性，但停藥后干咳消失。如有上述情況，應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的。 6.極少見：血管神經(jīng)性水腫(奎根水腫)(參閱：警告) 對實驗室指標(biāo)的影響： 1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見于合并腎動脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者。 2.在腎小球腎病患者，ACE抑制劑可引起蛋白尿。 3.高血鉀，通常為一過性。 4.已報道貧血(參閱：注意事項)發(fā)生于服用ACE抑制劑治療的特殊病人(腎移植，血液透析)。

禁忌配伍1.保鉀利尿劑(阿米洛利，坎利酸鉀，螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，單獨或聯(lián)合)，治療心力衰竭時除外(小劑量ACE抑制劑+低劑量噻嗪類利尿劑)，鉀鹽。高鉀血癥(可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對血鉀的升高具有協(xié)同作用)。除低血鉀的患者，不要將補鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用。2.鋰ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達(dá)到毒性水平(減少鋰的腎排泄)。如果必須使用ACE抑制劑，必須嚴(yán)密監(jiān)測血鋰水平并調(diào)整劑量。3.雌莫司汀血管神經(jīng)性水腫的危險性增加。謹(jǐn)慎配伍1.非甾體類抗炎藥和乙酰水楊酸(阿司匹林)≥3克/天在高?；颊?老年和/或脫水患者)，ACE抑制劑與非甾體類抗炎藥合用，通過降低腎小球濾過、抑制擴(kuò)血管前列腺素合成，可引起急性腎功能衰竭，而降血壓作用減弱。故治療開始時應(yīng)適當(dāng)補液，并監(jiān)測腎功能。2.抗糖尿病制劑(胰島素，磺脲類)：有關(guān)卡托普利和依那普利的描述,接受胰島素和磺脲類降糖藥治療的患者，ACE抑制劑可以增強降低血糖的作用。但極少出現(xiàn)低血糖癥狀(改善葡萄糖耐量而使胰島素的需要量下降)。加強血糖的自我監(jiān)測。3.巴氯芬增加抗高血壓作用。必要時監(jiān)測血壓和調(diào)整抗高血壓藥物劑量。4.噻嗪類利尿劑在已有水鈉丟失的病例，開始ACE抑制劑治療時有引起突發(fā)性低血壓和/或急性腎衰的危險。在高血壓患者，如果以前接受的利尿劑治療已經(jīng)引起水鈉丟失(特別是近期接受利尿劑治療、低鹽飲食、血液透析的患者)。建議：1.開始ACE抑制劑治療以前，停止使用利尿劑，以后必要的話，重新使用非保鉀利尿劑。2.或由小劑量開始ACE抑制劑治療并逐步增加劑量。對服用利尿劑治療的充血性心力衰竭患者，如果必要，在減少非保鉀利尿劑劑量后，從小劑量開始ACE抑制劑治療。所有的病例，ACE抑制劑治療的最初幾個星期內(nèi)，應(yīng)監(jiān)測腎臟功能(血肌酐)。3.保鉀利尿劑：可單獨使用(阿米洛利、坎利酸鉀、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)，也可用于已使用ACEI和袢利尿劑，射血分?jǐn)?shù)<35％的紐約心功能III級或IV級患者的聯(lián)合治療。如果不遵從聯(lián)合用藥的處方原則，ACE抑制劑與保鉀利尿劑合用存在引起高鉀血癥，甚至致命的危險。因此，用藥前應(yīng)排除高鉀血癥和腎功能不全，并密切監(jiān)測血鉀和血肌酐(在治療后的第一個月內(nèi)每周測定一次，此后每月測定一次)?？梢钥紤]的配伍：1.氨磷?。涸鰪娊笛獕鹤饔谩?.三環(huán)類抗抑郁藥，精神安定藥，抗高血壓作用和直立低血壓的危險增加(協(xié)同作用)。3.可的松，替可克肽(口服)(作為Addison氏病替代治療的皮質(zhì)激素除外)。減弱抗高血壓作用(皮質(zhì)激素導(dǎo)致水鈉潴留)。4.泌尿道使用的α－受體阻滯劑：阿夫唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新會增強降壓效果，增加直立性低血壓的危險性。

14片/盒

國藥準(zhǔn)字H20133146

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