妊娠期甲亢可能由妊娠劇吐、絨毛膜促性腺激素水平升高、既往甲狀腺疾病、自身免疫異常、碘攝入過量等原因引起,可通過β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理疏導等方式治療。
妊娠劇吐導致體液丟失和電解質(zhì)紊亂,可能刺激甲狀腺激素分泌增加。這種情況通常伴隨頻繁嘔吐、脫水等癥狀,需通過靜脈補液糾正電解質(zhì)平衡,必要時短期使用普萘洛爾緩解癥狀。
絨毛膜促性腺激素結(jié)構與促甲狀腺激素相似,可能過度刺激甲狀腺。孕婦可能出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀,多數(shù)在妊娠中期自行緩解,嚴重時可考慮甲巰咪唑等藥物干預。
孕前存在格雷夫斯病等甲狀腺疾病者,妊娠期易復發(fā)。這類患者通常伴有突眼、甲狀腺腫大等體征,需嚴格監(jiān)測游離T4水平,丙硫氧嘧啶可作為首選藥物。
妊娠期免疫系統(tǒng)變化可能誘發(fā)甲狀腺自身抗體產(chǎn)生。該類型甲亢多伴隨TPO抗體陽性,需警惕產(chǎn)后甲狀腺炎風險,建議每4-6周復查甲狀腺功能。
過量碘攝入通過Wolff-Chaikoff效應干擾甲狀腺功能。孕婦應避免海帶、紫菜等高碘食物,每日碘攝入建議控制在250μg以內(nèi),同時監(jiān)測尿碘水平。
妊娠期甲亢患者需保證每日150μg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、魚肉等易消化食材;避免劇烈運動但可進行孕婦瑜伽等低強度活動;保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間不少于8小時;嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,禁止擅自停用抗甲狀腺藥物;出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮頻繁應立即就醫(yī)。