輸尿管癌可能由長期吸煙、職業(yè)化學暴露、慢性尿路感染、鎮(zhèn)痛藥濫用、遺傳因素等原因引起。
煙草中的亞硝胺等致癌物質經尿液排泄時持續(xù)刺激尿路上皮,長期吸煙者患病風險較非吸煙者高3-5倍。戒煙可顯著降低風險,建議通過尼古丁替代療法配合心理咨詢逐步戒斷。
長期接觸苯胺染料、橡膠制品或印刷油墨中的芳香胺類化合物,這類物質通過腎臟代謝后蓄積于尿路。從事化工、紡織行業(yè)者需嚴格佩戴防護裝備,定期進行尿脫落細胞學篩查。
反復發(fā)作的腎盂腎炎或輸尿管結石導致黏膜長期處于炎性微環(huán)境,炎癥因子持續(xù)激活可能誘發(fā)上皮惡性轉化。及時治療尿路感染、保持每日飲水2000ml以上有助于減少刺激。
長期服用含非那西丁的鎮(zhèn)痛藥會損傷尿路上皮DNA修復機制,與馬兜鈴酸腎病相關的草藥濫用也可導致類似病變。可能與腎功能異常、血尿等癥狀有關,需避免自行服用不明成分藥物。
林奇綜合征等遺傳性疾病攜帶錯配修復基因突變,表現為微衛(wèi)星不穩(wěn)定表型。通常伴隨結直腸癌、子宮內膜癌等病史,建議基因檢測陽性者每半年接受尿路造影檢查。
日常需限制紅肉及加工食品攝入,優(yōu)先選擇十字花科蔬菜等含硫化合物食物;適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝;存在血尿癥狀時應立即進行膀胱鏡+輸尿管鏡檢查,確診后根據分期選擇經尿道切除術或根治性腎輸尿管切除術。