肛門長肉疙瘩可能是痔瘡,也可能由肛周膿腫、肛乳頭肥大、直腸脫垂、尖銳濕疣等原因引起。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的柔軟腫塊,分為內痔和外痔。內痔通常無痛,表現為便血或脫出;外痔可觸及肛門邊緣的柔軟腫物,可能伴隨瘙癢或疼痛。久坐、便秘、妊娠等腹壓增高因素易誘發。調整飲食增加纖維攝入、溫水坐浴可緩解癥狀,嚴重時需膠圈套扎或痔切除術。
肛周膿腫與肛腺感染有關,表現為肛門周圍紅腫熱痛的硬結,可能伴隨發熱。糖尿病患者或免疫力低下者易發。早期需抗生素如頭孢曲松、甲硝唑治療,形成膿液后需切開引流??赡馨l展為肛瘺,需掛線療法或瘺管切除術。
慢性炎癥刺激導致肛乳頭增生,形成米粒至蠶豆大小的灰白色腫物,排便時可能脫出肛外。長期腹瀉或肛竇炎是常見誘因。無癥狀無需處理,較大者可電灼或結扎切除,需與直腸息肉鑒別。
直腸黏膜或全層脫出肛門外,呈環形皺襞狀,初期可自行回納,后期需手動復位。腹壓增加、盆底肌松弛是主要誘因。凱格爾運動增強盆底肌,重度脫垂需經腹直腸固定術或Altemeier手術。
HPV感染引起的菜花狀贅生物,表面粗糙,可能多發。不潔性行為是主要傳播途徑。5%咪喹莫特乳膏外用或冷凍治療可去除疣體,頑固病例需光動力療法,復發率高需定期復查。
每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果可軟化糞便,避免久蹲用力排便。提肛運動每日3組每組20次能改善局部血液循環。出現持續出血、劇烈疼痛或腫物無法回納時需及時結腸鏡檢查,排除惡性腫瘤可能。保持肛門清潔干燥,穿棉質透氣內褲減少摩擦刺激。