閉角型青光眼是一種因前房角狹窄或關閉導致房水排出受阻、眼壓升高的眼科急癥,可能由眼球解剖結構異常、年齡增長、遠視眼、情緒波動、藥物使用等因素引起,可通過激光虹膜切開術、藥物治療、前房穿刺等方式干預。
1、結構異常:閉角型青光眼患者多存在先天性前房角狹窄或虹膜根部肥厚,這類解剖異常使虹膜易向前膨隆阻塞房角。建議定期測量前房深度,避免長時間暗環境用眼。
2、年齡因素:40歲以上人群晶狀體增厚會推擠虹膜向前,增加房角關閉風險。每年需進行眼壓監測,強光下佩戴墨鏡可減少瞳孔散大誘發的急性發作。
3、遠視影響:遠視眼患者眼球軸長較短,前房空間更淺。遠視度數超過+4.00D者應篩查房角,避免使用阿托品類散瞳藥物。
4、情緒誘因:強烈情緒波動可能通過交感神經興奮引發瞳孔阻滯。急性發作時可見劇烈眼痛、視力驟降、虹視現象,需立即使用毛果蕓香堿縮瞳。
5、藥物關聯:全身應用抗組胺藥、抗抑郁藥可能誘發瞳孔散大。可疑病例禁用腎上腺素能藥物,可選用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺降低眼壓。
日常需保持規律作息,避免一次性大量飲水,推薦低咖啡因飲食。太極拳等溫和運動有助于穩定眼壓,但應避免倒立體位。急性發作后需長期隨訪,監測視野變化與視神經損傷情況。