肺癌患者咯血顏色差異與病情嚴重程度相關，鮮紅色咯血多提示活動性出血，暗紅色咯血常反映陳舊性出血或遠端積血。病情評估需結合出血量、持續時間及伴隨癥狀綜合判斷。

1、鮮紅色咯血：鮮紅色血液通常來源于氣管、支氣管的急性出血，可能與腫瘤侵犯大血管或新生血管破裂有關。活動性出血易導致窒息或失血性休克，需緊急處理。醫療干預包括靜脈注射血凝酶、垂體后葉素等止血藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術。

2、暗紅色咯血：暗紅色血液多因血液在呼吸道滯留氧化所致，常見于腫瘤壞死組織脫落或遠端肺泡積血排出。雖非急性大出血，但長期慢性失血可引發貧血。治療需針對原發病灶，采用吉非替尼靶向藥物或順鉑化療方案控制腫瘤進展。

3、出血量評估：24小時內咯血量超過500ml為大量咯血，無論顏色均屬危急狀況。中等量咯血100-500ml需警惕活動性出血風險，微量咯血<100ml應監測顏色變化趨勢。醫療團隊會根據出血量調整治療方案，必要時聯合介入放射科進行急診處理。

4、伴隨癥狀鑒別：鮮紅色咯血伴呼吸困難提示大氣道阻塞，需立即行支氣管鏡檢查清除血塊。暗紅色咯血合并惡臭痰液可能繼發感染，需加用莫西沙星抗炎治療。兩種顏色交替出現反映腫瘤進展導致多部位出血，預后較差。

5、影像學定位：增強CT可鑒別出血來源，鮮紅色咯血常見于中央型肺癌伴肺動脈瘺，暗紅色咯血多見于周圍型肺癌伴空洞形成。支氣管動脈造影既能明確出血點，又能同步實施栓塞治療，是診斷與治療結合的關鍵技術。

肺癌患者日常需保持呼吸道濕潤，霧化吸入生理鹽水有助于稀釋血痰。飲食選擇高蛋白、高鐵食材如鴨血、菠菜補充失血，避免辛辣刺激食物誘發咳嗽。活動時采用漸進式呼吸訓練，突發咯血應立即側臥防止誤吸，記錄咯血顏色、量及頻率為后續診療提供依據。定期復查胸部CT監測腫瘤變化，血紅蛋白低于90g/L需考慮輸血支持。