肺部纖維化合并感染可通過抗感染藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗氧化藥物、祛痰藥物等方式治療。肺部纖維化可能與長期吸煙、環境暴露、自身免疫疾病、病毒感染、遺傳因素等原因引起。
1、抗感染藥物:細菌感染是肺部纖維化患者常見的并發癥,需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等廣譜抗生素。病毒感染時可使用奧司他韋等抗病毒藥物。
2、糖皮質激素:潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素可抑制炎癥反應,減輕肺泡炎性滲出。適用于急性加重的特發性肺纖維化患者,需監測血糖、血壓等副作用。長期使用需配合鈣劑預防骨質疏松。
3、免疫抑制劑:環磷酰胺、硫唑嘌呤等藥物可調節異常免疫反應,延緩纖維化進程。使用期間需定期檢查血常規和肝功能。這類藥物可能增加感染風險,需嚴格遵醫囑調整劑量。
4、抗氧化藥物:乙酰半胱氨酸可分解黏蛋白二硫鍵,稀釋痰液并清除氧自由基。吡非尼酮具有抗纖維化作用,能抑制轉化生長因子-β的活性。兩者均需持續使用3-6個月觀察療效。
5、祛痰藥物:氨溴索、桉檸蒎等祛痰藥能降低痰液黏稠度,促進排痰。可配合霧化吸入布地奈德等支氣管擴張劑,改善氣道通暢度。機械排痰和體位引流等物理療法也有輔助作用。
肺部纖維化患者日常需保證每日2000ml飲水,攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋、豆制品。維生素A、C、E含量豐富的胡蘿卜、獼猴桃、堅果有助于修復肺泡上皮。低強度有氧運動如散步、太極拳可維持肺功能,但需避免粉塵環境。定期進行肺功能檢查和胸部CT隨訪,出現發熱咳膿痰等感染征象應及時就醫。