吸煙會顯著增加口腔黏膜病變風險，常見疾病包括白斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維化、尼古丁性口炎和口腔癌。這些病變與煙草中化學物質的長期刺激直接相關。
1、白斑：吸煙是口腔白斑的主要誘因，煙草中的焦油和苯并芘等致癌物導致黏膜角化異常。臨床表現為口腔內白色斑塊，無法刮除。治療需立即戒煙，局部使用維甲酸軟膏促進黏膜修復，定期口腔科隨訪監測癌變風險。
2、扁平苔蘚：吸煙改變口腔免疫微環境，誘發T淋巴細胞異常攻擊黏膜基底細胞。特征性表現為雙側頰黏膜白色網紋伴糜爛。治療采用糖皮質激素局部注射，配合激光治療消除炎癥病灶。
3、黏膜下纖維化：煙草中的檳榔堿成分導致膠原代謝紊亂，黏膜逐漸硬化。患者出現進行性張口受限和燒灼感。治療需戒除吸煙習慣，口服抗氧化劑如輔酶Q10，嚴重者需手術松解纖維條索。
4、尼古丁性口炎：長期高溫煙霧刺激造成硬腭黏膜特異性改變，表現為灰白色斑塊伴紅色點狀腺體開口。病變具有可逆性，徹底戒煙后3-6個月可自行消退，期間可使用含利多卡因的漱口水緩解不適。
5、口腔癌：吸煙者發生鱗狀細胞癌的風險是非吸煙者的7倍，好發于舌緣和口底。典型表現為經久不愈的潰瘍或菜花樣腫物。治療需要根治性手術切除配合放化療，常用藥物包括順鉑、紫杉醇和西妥昔單抗。
改善口腔健康需建立系統性防護措施。每日飲用綠茶補充茶多酚，食用富含β-胡蘿卜素的胡蘿卜和菠菜增強黏膜抵抗力。進行吹氣球訓練改善口腔血液循環，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷輕柔清潔。每半年接受專業口腔檢查，采用甲苯胺藍染色輔助早期癌變篩查。對于已出現黏膜病變者，需嚴格記錄病變尺寸變化，必要時進行組織活檢明確病理診斷。
