心絞痛可通過(guò)硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物治療,通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足等因素引起。
硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血。單硝酸異山梨酯適用于長(zhǎng)期預(yù)防,通過(guò)降低心臟前負(fù)荷減少氧耗。使用時(shí)應(yīng)舌下含服或噴霧給藥,避免直立性低血壓。
美托洛爾通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量,適用于合并高血壓的心絞痛患者。比索洛爾可減少心絞痛發(fā)作頻率,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率。此類藥物禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。
地爾硫?適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛,可解除血管平滑肌痙攣。氨氯地平對(duì)合并外周血管疾病者效果顯著,需注意可能引起下肢水腫。與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林通過(guò)抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成,長(zhǎng)期使用需關(guān)注消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷適用于支架術(shù)后患者,與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可降低胃黏膜損傷概率。
阿托伐他汀通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。瑞舒伐他汀可顯著延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,建議晚間服用以提高生物利用度。
心絞痛患者需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查,吸煙者需立即戒煙。