平躺時夜間3-5點后背疼痛可能由睡姿不當、肌肉勞損、脊柱退行性變、胃食管反流或強直性脊柱炎等因素引起，可通過調整睡姿、熱敷按摩、藥物治療、改善飲食習慣或專科診療等方式緩解。

1、睡姿問題：長期保持平躺姿勢可能使腰部懸空，導致肌肉持續緊張。建議選擇中等硬度床墊，側臥時在膝蓋間夾枕頭減輕腰椎壓力。避免使用過高枕頭，防止頸椎前傾加重背部負擔。

2、肌肉勞損：日間體力勞動或運動過量易引發肌肉乳酸堆積。疼痛發作時可使用40℃左右熱毛巾敷15分鐘，配合拇指環形按壓疼痛點。每日進行貓式伸展、仰臥抱膝等放松訓練。

3、脊柱退變：椎間盤突出或骨質增生可能壓迫神經根。此類疼痛多伴隨晨僵、肢體麻木，需通過腰椎MRI確診。非急性期可嘗試游泳、吊單杠等低沖擊運動，急性疼痛需臥床休息。

4、胃酸反流：夜間胃酸刺激食管可能放射至后背。避免睡前3小時進食，抬高床頭15cm。奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑可減少胃酸分泌，鋁碳酸鎂能中和已分泌胃酸。

5、強直性脊柱炎：炎癥性疼痛多在凌晨加重，伴發足跟痛、虹膜炎。需風濕免疫科就診，通過HLA-B27基因檢測和骶髂關節CT確診。非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔可控制炎癥，生物制劑適用于中重度患者。

夜間后背疼痛需觀察是否伴隨發熱、體重下降等預警癥狀。日常可進行八段錦、瑜伽等柔韌性訓練，增加三文魚、核桃等抗炎食物攝入。疼痛持續超過兩周或影響日?；顒訒r，建議骨科或疼痛科就診排查腫瘤、感染等嚴重病因。睡眠環境保持20-24℃室溫，使用支撐性記憶棉枕頭有助于維持脊柱生理曲度。