宮頸癌晚期癥狀可能由腫瘤浸潤、淋巴轉移、遠處器官轉移等因素引起,通常表現為陰道不規則出血、盆腔疼痛、下肢水腫、排尿困難、體重下降等癥狀。
晚期宮頸癌患者常出現接觸性出血或自發不規則出血,出血量可逐漸增多。腫瘤侵犯大血管可能導致致命性大出血,需緊急就醫處理。出血常伴隨貧血癥狀如乏力、面色蒼白。
腫瘤侵犯宮旁組織及神經時可引起持續性腰骶部疼痛,夜間加重。疼痛可能放射至大腿內側,嚴重時需使用嗎啡類鎮痛藥物控制。疼痛程度與腫瘤浸潤范圍呈正相關。
腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻導致單側或雙側下肢水腫,皮膚緊繃發亮。水腫常進行性加重,可能合并深靜脈血栓形成。抬高患肢可暫時緩解癥狀。
腫瘤侵犯膀胱或輸尿管可引起尿頻尿急、血尿或排尿困難。雙側輸尿管受壓可能導致腎積水及尿毒癥。需留置輸尿管支架或腎造瘺管解除梗阻。
晚期患者常見進行性消瘦、食欲減退、重度乏力等消耗癥狀。腫瘤壞死因子釋放導致代謝紊亂,血清白蛋白常低于30g/L。營養支持治療可改善生活質量。
晚期宮頸癌患者需加強疼痛管理,按階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多、羥考酮等鎮痛藥物。每日進行下肢被動活動預防血栓,攝入高蛋白食物如魚肉、蛋奶維持營養。出現呼吸困難、意識改變等危急癥狀時需立即急診救治。姑息治療團隊可提供癥狀控制、心理疏導等全方位支持。