土霉素片作為四環素類抗生素，其效果主要體現在廣譜抗菌作用，適用于立克次體病、支原體肺炎、衣原體感染及部分敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染。
土霉素對革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用，尤其對布魯氏菌、霍亂弧菌、鼠疫桿菌等特殊病原體效果顯著。臨床常用于治療斑疹傷寒、Q熱等立克次體感染，對支原體肺炎的緩解率達70%-85%。
隨著抗生素濫用，部分金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌已出現耐藥性。用藥前建議進行藥敏試驗，與多西環素、米諾環素等二代四環素類藥物相比，土霉素耐藥率高出20%-30%。
口服生物利用度約60%-80%，食物會干擾藥物吸收。血藥濃度達峰時間約2-4小時，半衰期9小時，需每6-8小時給藥一次維持有效濃度。腎功能不全者需調整劑量。
與鏈霉素聯用可增強布魯氏菌病療效，與甲氧芐啶合用治療痤瘡丙酸桿菌感染。但需避免與含鋁、鈣、鎂的抗酸劑同服，以免形成螯合物降低藥效。
常見胃腸道刺激癥狀，約15%患者出現腹瀉。長期使用可能導致牙齒黃染、肝酶升高，8歲以下兒童禁用。妊娠期使用可能影響胎兒骨骼發育。
使用土霉素片期間建議每日飲用1500ml水促進代謝，避免陽光直射預防光敏反應。配合維生素B族可減少口腔潰瘍風險，治療周期通常為7-10天。出現嚴重皮疹或持續性頭痛需立即停藥就醫，慢性感染患者建議交替使用多西環素、克拉霉素等替代藥物降低耐藥風險。用藥期間定期監測肝腎功能，避免與牛奶、乳制品同服影響吸收。
