輸尿管是連接腎臟與膀胱的肌性管道,負(fù)責(zé)輸送尿液;尿道是從膀胱通向體外的排泄通道,功能為排出尿液。兩者在泌尿系統(tǒng)中承擔(dān)不同生理角色。
輸尿管長(zhǎng)約25-30厘米,由三層平滑肌構(gòu)成,上接腎盂下連膀胱三角區(qū)。其節(jié)律性蠕動(dòng)推動(dòng)尿液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng),輸尿管膀胱連接處的抗反流機(jī)制可防止尿液倒流。先天性輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎積水。
男性尿道長(zhǎng)約18-20厘米,兼具排尿和排精功能,分為前列腺部、膜部和海綿體部;女性尿道僅3-5厘米,單純排尿。這種解剖差異使女性更易發(fā)生尿路感染,男性尿道狹窄多發(fā)生在膜部。
輸尿管專注運(yùn)輸功能,每分鐘產(chǎn)生1-5次蠕動(dòng)波;尿道屬于排泄終末通路,受括約肌控制實(shí)現(xiàn)自主排尿。神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可能分別導(dǎo)致輸尿管痙攣或尿失禁。
輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為腰部絞痛并向會(huì)陰放射,可能伴有血尿;尿道炎常出現(xiàn)尿頻尿急,淋球菌性尿道炎可見膿性分泌物。兩者均需尿常規(guī)檢查確診,輸尿管結(jié)石需超聲定位。
輸尿管支架置入術(shù)用于解除梗阻,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療增生。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,喹諾酮類抗生素適用于細(xì)菌性尿道炎。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入預(yù)防結(jié)石。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量,避免久坐可降低泌尿系統(tǒng)壓力。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查,糖尿病患者需特別注意預(yù)防復(fù)雜性尿路感染。