這個藥的一個特點就是治療窗窄。胡欣主任介紹,"所謂的治療窗窄,指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄,用少了沒有作用,但稍微多一些可能就會發生不良反應。因此,使用這種藥物對劑量的把握非常重要。"
同時,這種藥物還具有非常強的個體差異性。胡欣藥師介紹,可能有的患者服用此藥物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但個別患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反應。因此,對于使用華法林的劑量,應該由專業的醫生針對病人的具體情況去做決定。
在臨床上,使用非常廣泛的抗血小板藥物氯吡格雷,與華法林的作用不同,但其潛在的風險也同樣集中在血液系統,例如胃腸道出血、鼻出血、眼部出血、血尿等。
"對于使用這類藥物的患者來說,我們建議患者要定期地到醫院來調整劑量或進行療效監測。北京醫院的一個特色是可以檢測患者對于華法林和氯吡格雷的個體差異,即不同患者應使用什么劑量?
小結:對于所有治療出血是癥狀要學會規避潛在的不良事件發生的風險,檢測一次便可以終身有效。才能保證不會復發。