拉黃水可能由飲食不當、腸道感染、膽道梗阻、乳糜瀉、慢性胰腺炎等原因引起,可通過調整飲食、抗感染治療、手術解除梗阻、無麩質飲食、胰酶替代等方式治療。
1、飲食因素:攝入過多黃色素食物如胡蘿卜、南瓜或人工色素可能導致糞便染色。高脂飲食或乳糖不耐受者未消化脂肪與膽汁混合也可產生黃色稀便。建議暫停相關食物攝入,觀察2-3天排便變化,必要時進行食物不耐受檢測。
2、腸道感染:輪狀病毒、諾如病毒等感染可導致腸黏膜損傷,伴隨腹痛、低熱癥狀。致病微生物干擾膽紅素代謝會使糞便呈黃色水樣。確診需糞便培養,輕癥可口服補液鹽和蒙脫石散,嚴重者需使用阿奇霉素或頭孢克肟抗感染。
3、膽道梗阻:膽總管結石或腫瘤壓迫導致膽汁排泄受阻,可能與右上腹絞痛、皮膚黃染等癥狀相關。糞便因缺乏膽紅素呈現陶土色,但部分梗阻時未完全轉化的膽紅素可使糞便呈黃色。需進行MRCP檢查,根據病情選擇ERCP取石或膽管支架植入術。
4、乳糜瀉:麩質蛋白引發的自身免疫反應損傷小腸絨毛,典型表現為脂肪瀉伴惡臭。未吸收的脂肪與膽汁混合形成黃色油性大便。血清學檢測抗肌內膜抗體陽性需終身無麩質飲食,補充維生素D和鈣劑改善吸收不良。
5、胰腺功能不足:慢性胰腺炎或胰腺切除術后,胰脂肪酶分泌不足導致脂肪消化障礙。糞便可見黃色脂滴和未消化食物殘渣,常伴腹脹、消瘦。確診需糞便彈性蛋白酶檢測,治療需餐時服用胰酶腸溶膠囊,配合中鏈甘油三酯飲食。
日常需記錄排便頻率和性狀變化,急性腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免奶制品和高纖維食物。持續3天以上黃水樣便或出現脫水、發熱癥狀應及時消化科就診,進行糞便常規、血生化及影像學檢查。恢復期可補充益生菌調節菌群,適度運動促進腸蠕動功能恢復。