前列腺增生可通過藥物治療、微創手術、開放手術等方式干預。疾病進展與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素相關,通常表現為尿頻、排尿困難、尿潴留等癥狀。
1、藥物治療:輕中度患者首選α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪緩解排尿癥狀,5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積。植物制劑如鋸棕櫚提取物可作為輔助選擇。需持續用藥3-6個月評估療效。
2、微創手術:經尿道前列腺電切術TURP是金標準,適用于腺體體積30-80ml者。激光手術如鈥激光、綠激光具有出血少、恢復快優勢。術后需留置導尿管3-5天,1個月內避免劇烈運動。
3、開放手術:恥骨上前列腺切除術適合腺體>80ml或合并膀胱結石者。術后并發癥包括尿失禁、逆行射精,需進行盆底肌訓練。手術創傷較大,住院時間約7-10天。
4、觀察等待:國際前列腺癥狀評分IPSS<7分且無并發癥者可暫不治療。建議每年復查前列腺超聲、尿流率檢測。避免長時間憋尿,限制晚間飲水量改善夜尿。
5、并發癥處理:急性尿潴留需導尿并留置尿管,反復發作者考慮手術。合并血尿時需排除腫瘤,膀胱功能受損者需尿動力學評估。腎功能不全患者應優先解除梗阻。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入,適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。監測排尿日記記錄尿量及次數,避免服用加重癥狀的藥物如抗組胺藥。出現發熱、持續血尿或完全無法排尿時應立即就醫。