嚴重腹瀉拉水可通過蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、洛哌丁胺等藥物緩解,通常由感染性腸炎、食物中毒、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、乳糖不耐受等原因引起。
1、吸附止瀉:
蒙脫石散通過吸附腸道內病原體及毒素發揮作用,對病毒性或細菌性腹瀉均有效。該藥物不進入血液循環,孕婦及兒童使用相對安全,但需與抗生素間隔2小時服用以避免影響藥效。
2、補液糾酸:
口服補液鹽Ⅲ能糾正水電解質紊亂,其葡萄糖-鈉離子協同轉運機制可提升腸道吸收效率。每袋需用250ml溫水沖服,嘔吐患者需少量多次飲用,24小時內未改善需靜脈補液。
3、抑制蠕動:
洛哌丁胺通過抑制腸道μ受體減緩腸蠕動,適用于非感染性腹瀉。禁用于發熱或血便患者,長期使用可能導致腹脹便秘,每日用量不超過8mg。
4、調節菌群:
布拉氏酵母菌散能拮抗致病菌定植,改善抗生素相關性腹瀉。需用40℃以下液體送服,與氟康唑等抗真菌藥同服會降低療效,療程一般5-7天。
5、抗感染治療:
諾氟沙星針對細菌性腹瀉可殺滅致病菌,可能與進食不潔食物、接觸污染水源有關,通常表現為發熱、腹痛、里急后重等癥狀。用藥期間需避免日光直射,18歲以下患者禁用。
腹瀉期間建議選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥,避免高乳糖及高纖維食物;恢復期可補充鋅制劑促進腸黏膜修復,每日適度散步有助于改善腸道蠕動功能;注意便后溫水清潔肛周,出現持續高熱或意識模糊需立即急診處理。