夫精人工授精可能由男性不育因素、女性宮頸因素、性功能障礙、免疫性不孕、不明原因不孕等原因引起,可通過(guò)精子優(yōu)化處理、排卵監(jiān)測(cè)、宮腔內(nèi)授精、黃體支持、心理疏導(dǎo)等方式治療。
1、男性因素:少弱精癥或勃起功能障礙可能導(dǎo)致自然受孕困難。通過(guò)密度梯度離心法或上游法篩選活力強(qiáng)的精子,結(jié)合口服左卡尼汀、輔酶Q10、鋅制劑改善精子質(zhì)量。性心理咨詢可緩解心理性勃起問(wèn)題。
2、宮頸因素:宮頸黏液異常或慢性宮頸炎會(huì)阻礙精子穿透。在排卵期采用宮腔內(nèi)人工授精繞過(guò)宮頸屏障,配合陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,必要時(shí)使用重組人促卵泡激素促進(jìn)排卵。
3、免疫因素:抗精子抗體可能引發(fā)免疫排斥反應(yīng)。采用精子洗滌技術(shù)去除精漿中的抗體,聯(lián)合潑尼松等免疫調(diào)節(jié)劑治療。子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)可評(píng)估著床環(huán)境。
4、功能異常:射精障礙或陰道痙攣影響正常性生活。通過(guò)電刺激取精或睪丸穿刺獲取精子,結(jié)合盆底肌訓(xùn)練改善肌肉協(xié)調(diào)性。行為療法能緩解性交疼痛問(wèn)題。
5、不明原因:約占不孕病例的15%-30%。建議連續(xù)3個(gè)周期人工授精,每個(gè)周期妊娠率約10%-15%。采用黃體酮支持黃體功能,胚胎植入前可考慮輔助孵化技術(shù)提高著床率。
規(guī)律攝入富含維生素E的海魚、堅(jiān)果等食物有助于改善生殖細(xì)胞質(zhì)量,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。治療期間避免高溫環(huán)境,配偶同步進(jìn)行心理建設(shè)能提升配合度。若3次人工授精未孕需轉(zhuǎn)試管嬰兒技術(shù),宮腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)異常或輸卵管積水等潛在問(wèn)題。