妥非比轉(zhuǎn)移因子膠囊對新冠有治療作用嗎
最近，網(wǎng)上流傳出一種說法，
對抗新冠病毒肺炎，
最重要的是提高自身免疫力！
所以很多人想盡辦法、用盡門路，
尋找能提高人體免疫力的“神藥”。
有的人甚至認為，只有靠藥物，
才能提高免疫力，對抗傳染病。
提問
Qustions
解答
Answers
1
健康人群需要使用免疫增強劑來提高身體抵抗力防御病毒嗎？
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確診免疫低下的人群或抗疫一線的醫(yī)務人員需要使用免疫增強劑嗎？
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有提高免疫力作用的藥物都有哪些？通過這些藥提高免疫力的想法是否靠譜呢？
聽聽藥學專家怎么說！
朱永坤
副主任藥師；東莞名醫(yī)；
東莞市松山湖中心醫(yī)院藥學部主任
什么是免疫調(diào)節(jié)劑？
免疫調(diào)節(jié)劑是具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的藥物，可以用于治療免疫功能低下和/或紊亂所引起的疾病。這個概念明確了免疫調(diào)節(jié)劑具有藥物的特性，并對機體免疫功能具有增強或抑制以及雙向調(diào)節(jié)作用。
免疫調(diào)節(jié)劑的分類？
根據(jù)免疫調(diào)節(jié)劑對機體免疫作用的不同，可以分為免疫增強劑、免疫抑制劑、雙向免疫調(diào)節(jié)劑。
免疫增強劑
按來源
1.微生物制劑：細菌溶解產(chǎn)物等細菌制劑
2.化學制劑：匹多莫德、左旋咪唑等
3.生物制劑：人免疫球蛋白、胸腺肽、脾氨肽、轉(zhuǎn)移因子等
按給藥途徑
1.口服劑型：細菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德片、胸腺肽腸溶片、脾氨肽口服凍干粉、轉(zhuǎn)移因子膠囊、左旋咪唑片等
2.注射劑型：靜注人免疫球蛋白（pH4）、注射用胸腺五肽、注射用胸腺法新等
這么多的免疫增強劑，
能用于預防“新冠肺炎”嗎？
1
來看看藥品說明書
來看看各種免疫增強劑的說明書，這些說明書的適應癥大多為治療用藥，其中細菌溶解產(chǎn)物、胸腺肽腸溶片說明書中有提到可預防呼吸道感染，但能否預防新型冠狀病毒感染需要更多的循證證據(jù)支持。
列舉幾個免疫增強劑的說明書
2
來看看臨床指南
《新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎診療快速建議指南（標準版）》、《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》、《新型冠狀病毒肺炎臨床合理用藥廣東專家共識（第一版）》，分區(qū)未推薦應用上述免疫增強劑。
《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》在免疫治療中有提到：胸腺肽、干擾素、靜脈用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對SARS的療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用。SARS恢復期血清的臨床療效尚未被證實，對診斷明確的高危患者，可在嚴密觀察下試用。
3
最后看看相關(guān)臨床證據(jù)支持
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檢索國外的數(shù)據(jù)庫：檢索如PubMed、TheCochraneLibrary數(shù)據(jù)庫，檢索到的系統(tǒng)評價或隨機雙盲對照研究多是用于治療研究，如烏司他丁聯(lián)合胸腺肽治療膿毒癥的潛在免疫調(diào)節(jié)作用、胸腺肽聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療對干擾素或干擾素加利巴韋林無應答的丙型肝炎肝硬化患者、胸腺肽α1改善重癥急性胰腺炎患者細胞免疫功能和降低感染率等，預防用藥方面的研究主要是在兒科呼吸道感染和哮喘病中的應用。目前研究證據(jù)有限，其有效性有待進一步的研究。
檢索國內(nèi)數(shù)據(jù)庫：檢索如維普、萬方、中國知網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)更多的研究是用于疾病的輔助治療，部分免疫增強劑在2003年嚴重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome,簡稱SARS）冠狀病毒用藥中有相關(guān)文獻支持，但一些研究的證據(jù)強度也有限，國內(nèi)文獻目前尚缺乏大規(guī)模的隨機對照試驗，臨床使用中需謹慎。
綜上所述，通過檢索既往的循證數(shù)據(jù)，免疫增強劑在健康人群的預防方面無確切療效，不推薦作為健康人群的預防用藥。
鑒于目前尚無預防新型冠狀病毒效果確切的藥物,對于高風險暴露人群，如直接接觸感染患者的醫(yī)務人員、診斷明確的免疫功能低下的人群，免疫增強劑可以嘗試作為預防用藥，但需進一步開展大規(guī)模的臨床研究，明確其療效與安全性。
做個總結(jié)：
對于免疫力低下，醫(yī)學界至今仍無明確的定義。什么樣的表現(xiàn)算是免疫力低下，哪些化驗檢查能準確反應人體的免疫功能，這些問題并無標準答案。
對于那些平日里只是體質(zhì)較弱、容易傷風感冒，而身體檢查、化驗結(jié)果并無異常者，如果強行使用諸如免疫球蛋白、胸腺肽之類的藥物，為了改善所謂的免疫力低下，就屬于藥物濫用了，不僅白白浪費金錢，而且有害無益。
建議在日常生活中通過科學的身體鍛煉來提高免疫力，多吃些蔬菜水果和有營養(yǎng)的食品。畢竟“是藥三分毒”，我們?yōu)槭裁床煌ㄟ^其他科學保健方式提高自身免疫力，讓自己變得更健康呢？
