酒精性肝炎可通過戒酒、營養支持、藥物治療、并發癥管理、肝移植等方式治療。該病通常由長期過量飲酒、營養不良、氧化應激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒:完全戒斷酒精是治療的核心措施。肝臟具有強大再生能力,戒酒6-12個月后轉氨酶可逐漸恢復正常。建議參加戒酒互助會,使用戒酒硫等藥物輔助,避免接觸飲酒環境。
2、營養支持:患者常合并蛋白質-熱量營養不良。每日需攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白,選擇魚肉、雞胸肉、大豆等。補充復合維生素B族、維生素E、鋅等微量元素,糾正電解質紊亂。
3、藥物治療:糖皮質激素適用于重癥患者,可選用潑尼松40mg/d;抗氧化劑如水飛薊賓可改善肝功能;己酮可可堿能減輕炎癥反應。需監測血糖、血壓等副作用。
4、并發癥管理:腹水患者限制鈉鹽攝入,聯合螺內酯和呋塞米利尿;肝性腦病采用乳果糖導瀉,精氨酸降低血氨;食管靜脈曲張可進行套扎術或TIPSS手術。
5、肝移植:終末期患者符合米蘭標準可考慮移植,術后5年生存率約70%。需嚴格評估戒酒時間、心理狀態及社會支持系統,術后終身禁酒并使用免疫抑制劑。
酒精性肝炎患者應建立高蛋白、高維生素、低脂飲食模式,每日分4-6餐少量進食。康復期可進行散步、太極等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。定期監測肝功能、凝血功能及腹部超聲,警惕肝癌發生。心理干預需貫穿全程,幫助患者建立健康生活方式。