假性斑禿和斑禿可通過臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病理特征、治療方式及預(yù)后等方面區(qū)分。假性斑禿通常由炎癥性皮膚病、扁平苔蘚等因素引起，斑禿多與自身免疫異常、遺傳因素相關(guān)。

1、病因差異：假性斑禿常見于慢性炎癥性皮膚病如扁平苔蘚或盤狀紅斑狼瘡，毛囊周圍存在淋巴細(xì)胞浸潤。斑禿主要與自身免疫攻擊毛囊有關(guān)，約20%患者有家族史，可能伴隨甲狀腺疾病或白癜風(fēng)。

2、脫發(fā)特征：假性斑禿表現(xiàn)為不規(guī)則形脫發(fā)斑，皮膚萎縮呈象牙白色，殘留毛發(fā)間可見"雪茄灰"樣鱗屑。斑禿脫發(fā)區(qū)皮膚正常，典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形脫發(fā)斑，邊緣可見"感嘆號"發(fā)。

3、毛囊狀態(tài)：假性斑禿病理顯示毛囊永久性破壞，真皮纖維化取代毛囊結(jié)構(gòu)。斑禿毛囊結(jié)構(gòu)完整但處于休止期，毛球周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤，炎癥消退后可再生。

4、伴隨癥狀：假性斑禿可能伴隨皮膚瘙癢、鱗屑或色素改變，部分患者合并甲營養(yǎng)不良。斑禿可能伴指甲點(diǎn)狀凹陷或縱嵴，全禿患者可合并特應(yīng)性皮炎或自身免疫性疾病。

5、治療方向：假性斑禿需控制原發(fā)病，外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，嚴(yán)重者需口服羥氯喹。斑禿可局部注射糖皮質(zhì)激素，外用米諾地爾或接觸免疫療法，新型JAK抑制劑如托法替布對重癥有效。

假性斑禿患者應(yīng)避免機(jī)械刺激脫發(fā)區(qū)，使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，補(bǔ)充維生素D和Omega-3可能改善炎癥狀態(tài)。斑禿患者需減少精神壓力，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素。兩種脫發(fā)均需防曬保護(hù)頭皮，建議每3個月復(fù)查毛囊鏡評估療效。