嬰兒睡覺呼吸急促可能由生理性呼吸模式、鼻腔堵塞、呼吸道感染、先天性心臟病、環境溫度過高等原因引起,可通過調整睡姿、清理鼻腔、抗感染治療、心臟手術干預、調節室溫等方式緩解。
新生兒呼吸頻率本身較快,安靜時每分鐘40-60次屬正常范圍。睡眠時呼吸節律可能不均勻,出現短暫急促現象。觀察胸廓起伏是否對稱,無發紺或呻吟時多為生理現象。保持側臥位避免壓迫胸腔,使用硬度適中的床墊有助于呼吸通暢。
鼻痂或分泌物阻塞會導致呼吸代償性加快??赡芘c干燥空氣、感冒初期癥狀有關。表現為張口呼吸伴鼾聲。用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后,用吸鼻器輕柔清理。哺乳前清理鼻腔能改善進食效率,臥室濕度建議維持在50%-60%。
毛細支氣管炎或肺炎會引起呼吸頻率增快。多與呼吸道合胞病毒、腺病毒感染有關,通常伴隨咳嗽、發熱癥狀。聽診可聞及濕啰音,血氧飽和度低于95%需警惕。治療需根據病原體選擇阿奇霉素、頭孢克肟或霧化吸入布地奈德。
室間隔缺損或動脈導管未閉等先心病會導致代償性呼吸急促。喂養困難與多汗是常見伴隨癥狀,心臟雜音是典型體征。超聲心動圖可確診,嚴重者需進行動脈導管結扎術或室缺修補術。術后需定期監測心功能發育情況。
過熱環境使嬰兒代謝率增高,呼吸頻率代償性增加。室溫超過26℃或包裹過厚時易發生。選擇透氣棉質衣物,睡眠環境溫度以22-24℃為宜。出現皮膚潮紅、煩躁哭鬧等過熱表現時,應立即減少衣被并補充水分。
日常注意觀察呼吸頻率與節律變化,記錄每分鐘胸廓起伏次數。母乳喂養可增強呼吸道免疫力,避免接觸二手煙等刺激物。出現呼吸頻率持續>60次/分、三凹征或口周發紺時需急診處理。保持每天1-2小時俯臥清醒時間有助于肺功能發育,但睡眠時務必采取仰臥位以預防嬰兒猝死綜合征。