下壁心肌梗死非常嚴重,屬于急性心肌梗死的一種,下壁心肌梗死容易出現如心室游離壁破裂、室間隔穿孔、乳頭肌功能失調或斷裂以及室壁瘤等機械性并發癥。出現不適癥狀需及時就診。
1.心室游離壁破裂:發生在少數患者中,通常在發病后一周內出現。其典型表現包括持續的心前區疼痛、心電圖ST-T改變和快速進行性血流動力學障礙,通常在幾分鐘內死亡。
2.室間隔穿孔:常在發病后3~7天發生,其特征為癥狀的突然惡化,胸骨左緣突然出現全收縮期雜音,可捫及收縮期震顫,或心源性休克和心竭。
3.乳頭肌功能失調或斷裂:總發病率高達50%,其特征是收縮中晚期喀喇音和心尖部收縮期吹風樣雜音,可導致心力衰竭。輕者可以恢復,雜音可以消失。全乳頭肌破裂罕見,一旦發生心竭明顯,迅速發生肺水腫,約1/3的患者很快死亡。
4.室壁膨脹瘤或稱室壁瘤:主要見于左心室。體檢顯示左心邊界擴大,可有收縮期雜音。當發生附壁血栓時,心音減弱。
心肌梗死是冠心病最危重的類型,極易猝死。心肌梗死發作時,舌下含服1片硝酸甘油片,5分鐘后癥狀仍未明顯緩解,應立即撥打120急救,在醫生的指導下治合理治療。