順轉剖可能由胎兒窘迫、產程停滯、胎盤早剝、臍帶脫垂、產婦嚴重并發癥等因素引起,需根據具體情況通過胎心監護調整體位、催產素加強宮縮、緊急剖宮產等方式處理。
1、胎兒窘迫:
胎兒缺氧是常見指征,可能與臍帶繞頸、羊水過少有關,表現為胎心率異常或羊水糞染。持續胎心減速時需立即轉為剖宮產,術中需做好新生兒復蘇準備。
2、產程停滯:
活躍期宮口停滯超過4小時或胎頭下降受阻,可能與骨盆狹窄、胎位不正相關。可嘗試調整分娩體位或使用縮宮素,無效時需行子宮下段剖宮術終止妊娠。
3、胎盤早剝:
妊娠高血壓或腹部外傷可能導致胎盤提前剝離,表現為劇烈腹痛伴陰道流血。確診后需緊急行剖宮產術,同時備血糾正失血性休克。
4、臍帶脫垂:
破膜后臍帶滑出宮頸口受壓,胎心出現驟降。需立即采取膝胸臥位緩解壓迫,同時準備即刻剖宮產挽救胎兒生命。
5、產婦并發癥:
子癇前期惡化或心臟病發作時,繼續陰道分娩可能危及生命。需多學科協作評估,必要時終止自然分娩改行剖宮產。
孕期控制血糖血壓可降低風險,分娩時選擇有資質的醫院。出現規律宮縮后避免直立行走預防臍帶脫垂,學習拉瑪澤呼吸法有助于緩解產痛。產后需加強切口護理,6周內避免提重物,母乳喂養時采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力。