輸尿管損傷的分級依據損傷程度和臨床特征，通常采用國際通用的五級分類標準。1級為黏膜挫傷，2級為部分肌層撕裂，3級為全層撕裂但無尿外滲，4級為全層撕裂伴尿外滲或狹窄，5級為完全斷裂或缺損。
1、黏膜挫傷：損傷局限于輸尿管黏膜層，未累及肌層。患者可能表現為輕度血尿或無癥狀，影像學檢查無造影劑外溢。治療以觀察為主，建議增加水分攝入促進尿液稀釋，避免劇烈運動減少摩擦刺激。
2、部分肌層撕裂：損傷穿透黏膜層并累及部分肌層，但未造成全層破裂?？赡艹霈F持續性腰痛或鏡下血尿，超聲檢查可見局部管壁增厚。需留置雙J管4-6周支撐修復，同時預防性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、全層無滲漏：損傷貫穿輸尿管全層但周圍組織包裹嚴密，未形成尿性囊腫。典型癥狀包括腰部脹痛伴發熱，CT尿路造影顯示損傷段輸尿管連續性中斷。治療需急診行輸尿管端端吻合術，術后配合坦索羅辛緩解痙攣。
4、全層伴滲漏：損傷導致尿液外滲至腹膜后間隙，常繼發于穿透傷或醫源性損傷。臨床可見腹脹、肌緊張等腹膜刺激征，靜脈腎盂造影顯示造影劑外溢。需緊急行輸尿管膀胱再植術或Boari瓣成形術，術中放置腹膜后引流管。
5、完全斷裂缺損：輸尿管完全離斷且缺損長度超過2cm，多見于高能量創傷。表現為無尿、尿瘺或腎功能急劇下降，需分期行回腸代輸尿管術或自體腎移植。術后需長期監測肌酐水平，必要時進行血液凈化治療。
損傷后應限制高草酸飲食如菠菜、巧克力，每日飲水量維持在2000ml以上?？祻推诒苊庳撝丶把颗まD動作，定期復查超聲評估腎積水情況。3級以上損傷患者需每3個月進行尿流動力學檢查，持續隨訪至少2年以監測遠期并發癥。
