萎縮性胃炎可通過鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等藥物治療,通常與幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期非甾體抗炎藥使用、自身免疫損傷、胃黏膜退行性變等因素有關。
1、抑酸護胃藥:鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護膜,適合反酸燒心癥狀明顯者。H2受體阻滯劑如法莫替丁能減少胃酸分泌,但需注意長期使用可能影響鈣吸收。質子泵抑制劑奧美拉唑適用于胃黏膜糜爛較重的情況。
2、黏膜修復劑:替普瑞酮通過增加黏液分泌促進黏膜修復,對胃黏膜萎縮有改善作用。瑞巴派特能增強胃黏膜屏障功能,建議餐后服用以延長藥物停留時間。此類藥物需連續使用8-12周才能評估療效。
3、促動力藥物:多潘立酮可加速胃排空,減少膽汁對胃黏膜的刺激。莫沙必利通過5-HT4受體發揮作用,更適合伴有腹脹的患者。使用期間需監測心電圖QT間期變化。
4、抗幽門螺桿菌治療:克拉霉素聯合阿莫西林和鉍劑的四聯療法是根除方案。治療前應進行藥敏試驗,避免耐藥菌株產生。完成療程后需復查碳13呼氣試驗確認根除效果。
5、維生素補充:維生素B12注射適用于內因子缺乏導致的惡性貧血。葉酸與維生素E聯合補充有助于改善胃黏膜代謝。定期監測血清維生素水平可指導補充劑量調整。
日常飲食選擇易消化的蒸煮類食物,如山藥粥、南瓜羹等,避免腌制食品和酒精刺激。餐后適度散步有助于改善胃動力,太極拳等低強度運動可調節自主神經功能。癥狀持續加重或出現消瘦黑便時應及時胃鏡復查,胃黏膜腸化生患者需每1-2年隨訪監測病變進展。