一、初次面診
28歲男性，平時身體健康，無基礎疾病，1天前受涼后出現流鼻涕、打噴嚏、咽痛、乏力、咳嗽以及發熱癥狀，體溫37.6℃；于發熱門診就診，詢問流行病學史，病人近期未去過新冠中高風險地區，新冠核酸陰性，排除新冠后轉診至我科門診。對病人進行體格檢查，發現咽腔有明顯充血，扁桃體無明顯腫大，雙肺聽診未聞及明顯啰音，完善血常規檢查提示：白細胞計數7.25×10^9/L，中性粒細胞百分比59.1%，淋巴細胞百分比32.6%。考慮普通感冒，病情相對穩定，與病人溝通后決定門診藥物治療。
二、治療經過
普通感冒診斷明確，年輕男性，無基礎病，合并下呼吸道感染等并發癥可能性小，并且無高熱、膿性痰等下呼吸道感染征象，一般口服藥物病情可逐漸緩解，通常無需應用抗生素以及輸液等措施。普通感冒主要的治療原則是對癥治療，選擇氨咖黃敏膠囊，該藥包含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏等成分，能有效減輕感冒導致的頭痛、肌肉酸痛、流鼻涕以及發熱癥狀。臨床特征符合風寒感冒，選用中藥三拗片治療，該藥還可減輕患者咳嗽癥狀。
三、治療效果
服藥后病人體溫正常，流鼻涕、打噴嚏、咽痛、肌肉酸痛及乏力癥狀明顯改善，咳嗽癥狀有所減輕，流鼻涕也逐漸得到緩解；經過5天藥物治療，病人僅遺留咳嗽癥狀，其他臨床癥狀基本消失，繼續服用三拗片對癥治療。1周門診復診，偶有輕微咳嗽，體格檢查發現咽腔充血現象基本緩解，肺部聽診正常，感冒基本恢復，停止藥物治療。
四、注意事項
平時需注意規律作息，避免熬夜，以免導致免疫力下降，不利于疾病恢復。
可適當多飲水，以白開水為主，也可適當喝一些面湯、米湯等，補充水分；飲食以清淡為主，不要進食辣椒、肥肉等食物；不建議引用碳酸飲料、喝酒等，以免導致病情加重。
感冒期間，以休息為主，可適當活動，比如散步等，但不建議做劇烈運動，以免加重肌肉酸痛、乏力等癥狀，或者出汗過多、受涼，加重病情。外出時需注意保暖，佩戴口罩，預防交叉感染。
一旦出現高熱癥狀，或者咳嗽、咳膿痰癥狀，又或者發熱癥狀持續3天無減輕，需要警惕肺炎等并發癥，及時復診，調整治療。
五、個人感悟
氨咖黃敏膠囊屬于復方感冒藥，對于普通感冒患者使用本品能有效減輕癥狀，通常依靠自身免疫力，病人可自行恢復，合理用藥的情況下一般副作用相對較小。
但感冒癥狀持續不改善，高熱或伴有咳膿痰等征象時需要及時復診，調整治療。另外，如為流感或細菌性感冒，可能需要聯合抗病毒藥物或抗生素治療，單用本品有可能會延誤治療。
