氟西汀的使用需注意藥物相互作用、劑量調整、特殊人群用藥、不良反應監測及停藥管理,日常需結合飲食調節與適度運動。
氟西汀禁止與單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼聯用,可能引發5-羥色胺綜合征。與非甾體抗炎藥如布洛芬合用可能增加出血風險,與華法林聯用需監測凝血功能。酒精攝入可能加重中樞神經系統抑制。
成人抑郁癥初始劑量通常為20mg/日,強迫癥需增至40-60mg/日。老年患者應從10mg起始,肝腎功能不全者需減量25%-50%。劑量調整間隔不少于4周,突然停藥可能誘發頭暈、感覺異常等撤藥反應。
孕婦妊娠后期使用可能導致新生兒肺動脈高壓,哺乳期需評估母乳喂養風險。青少年用藥前需篩查雙相障礙傾向,可能激活自殺意念。癲癇患者需密切監測發作頻率,糖尿病患者注意血糖波動。
常見惡心、失眠、頭痛等反應多出現在用藥初期。需警惕5-羥色胺綜合征高熱、肌陣攣、QT間期延長心悸、暈厥等嚴重反應。長期使用可能引起性功能障礙、體重增加,需定期評估療效與耐受性。
建議每2-4周遞減10mg直至停用,驟??赡軐е赂杏X異常、焦慮反彈。停藥后仍需監測情緒波動至少3個月,復發患者應考慮維持治療。認知行為療法可輔助預防復發。
用藥期間建議保持均衡飲食,增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物;避免葡萄柚影響藥物代謝。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,可增強療效。定期復診監測肝功能、電解質及心理狀態,出現震顫、意識模糊等嚴重反應需立即就醫。護理人員需觀察患者情緒變化及自殺風險信號。