附睪炎可能由細菌感染、尿路逆行感染、性生活不潔、前列腺炎擴散、免疫因素等原因引起,可通過抗生素治療、局部熱敷、臥床休息、鎮痛藥物、手術引流等方式緩解。
急性附睪炎表現為陰囊突發性紅腫熱痛,疼痛可放射至腹股溝區。觸診附睪腫大變硬,表面溫度升高,常伴隨寒戰高熱。可能與大腸桿菌、淋球菌等病原體感染有關,需立即就醫進行血常規、尿培養檢查。
慢性附睪炎癥狀較輕微,表現為陰囊持續隱痛或墜脹感,附睪局部增厚硬化。多由急性期未徹底治愈或結核桿菌感染導致,可能伴隨精索增粗。需通過超聲檢查鑒別腫瘤等疾病。
約30%患者出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,與尿道炎或前列腺炎并發相關。尿液檢查可見白細胞升高,嚴重者出現膿尿。需與泌尿系結石進行鑒別診斷。
細菌性附睪炎常伴38℃以上發熱,血白細胞計數超過10×10?/L。結核性感染可能出現午后低熱、盜汗等全身中毒癥狀,需進行結核菌素試驗排查。
未規范治療可能發展為睪丸膿腫或鞘膜積液,觸診有波動感。少數患者因輸精管阻塞導致不育,需通過精液分析評估生育功能。反復發作需排查糖尿病等基礎疾病。
急性期應臥床休息并托高陰囊,每日局部熱敷3次每次20分鐘。飲食宜清淡,避免辣椒、酒精等刺激性食物,多飲水保持每日尿量2000ml以上。恢復期可進行散步等輕度活動,穿著寬松棉質內褲減少摩擦。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素需足療程使用,結核性患者需規范抗結核治療6個月以上。若形成膿腫需行附睪切開引流術,嚴重者考慮附睪切除術。