原發性痛經與繼發性痛經可通過病因、癥狀特點及檢查手段區分。原發性痛經多與前列腺素分泌過多有關，無器質性病變；繼發性痛經常由子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等疾病引發，需結合影像學或腹腔鏡檢查確診。
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原發性痛經主要因月經期子宮內膜前列腺素水平升高，導致子宮平滑肌過度收縮和缺血。繼發性痛經多與盆腔器質性疾病相關，如子宮內膜異位癥病灶刺激、子宮腺肌病引起的子宮增大及肌層纖維化。
原發性痛經通常在初潮后1-2年內出現，疼痛集中于月經前1-2天，呈陣發性下腹墜脹。繼發性痛經發病年齡較晚，疼痛持續時間更長且進行性加重，可能伴隨性交痛或排便痛。
原發性痛經多伴有惡心、頭痛等全身癥狀，但無盆腔異常體征。繼發性痛經常合并月經量增多、經期延長，婦科檢查可能觸及子宮壓痛或附件區包塊。
原發性痛經通過病史和體格檢查即可初步判斷。繼發性痛經需借助超聲檢查觀察子宮形態，CA125檢測輔助診斷子宮內膜異位癥，必要時行腹腔鏡探查明確病灶位置。
原發性痛經以非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生、塞來昔布和短效避孕藥為主。繼發性痛經需針對原發病治療，如子宮內膜異位癥采用GnRH-a類藥物亮丙瑞林、戈舍瑞林，子宮腺肌病嚴重者需考慮子宮切除術。
日常護理中可嘗試熱敷下腹部緩解痙攣，規律進行瑜伽或游泳等舒緩運動。飲食注意減少生冷刺激食物攝入，增加富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽。若疼痛持續加重或出現非經期疼痛，應及時就診排除盆腔病變。繼發性痛經患者需每6-12個月復查超聲，監測疾病進展。
