宮頸機能不全指妊娠期宮頸無法維持閉合狀態(tài)導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)，可能與先天性發(fā)育異常、宮頸創(chuàng)傷、激素水平失衡、感染因素及多胎妊娠有關(guān)。

1、先天因素：

部分患者存在宮頸膠原蛋白和彈性纖維結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致宮頸機械強度不足。這類情況常見于苗勒管發(fā)育不全綜合征患者，孕前可通過宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防，妊娠期需限制劇烈活動。

2、醫(yī)源性損傷：

既往宮頸錐切術(shù)、多次人工流產(chǎn)擴張宮頸等操作可能破壞宮頸結(jié)構(gòu)。建議有手術(shù)史者孕前進行宮頸機能評估，孕中期可考慮使用黃體酮栓劑支持。

3、激素失衡：

孕激素受體敏感性降低或松弛素水平升高會影響宮頸硬度。監(jiān)測血清孕酮水平，必要時補充地屈孕酮或黃體酮膠囊進行藥物干預(yù)。

4、感染因素：

絨毛膜羊膜炎等生殖道感染可能引發(fā)宮頸軟化。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴下墜感，需進行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性使用阿奇霉素或頭孢類抗生素。

5、機械壓力：

雙胎妊娠或羊水過多會增加宮頸負(fù)荷。建議多胎孕婦從妊娠16周起每兩周監(jiān)測宮頸長度，可配合盆底肌訓(xùn)練減輕壓力。

日常需避免提重物及長時間站立，攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進膠原合成，適度進行凱格爾運動增強盆底支撐力。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮時需立即就醫(yī)，嚴(yán)重病例可能需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)或子宮托安置。