羊水栓塞可通過及時識別、多學科協作、藥物支持、生命維持、手術干預等方式搶救。羊水栓塞通常由分娩時羊水進入母體循環、子宮收縮過強、胎盤早剝、子宮創傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、及時識別:羊水栓塞起病急驟,表現為突發呼吸困難、低血壓、抽搐或意識喪失。早期識別是關鍵,需立即啟動急救流程,監測血氧、血壓等生命體征,評估凝血功能異常。
2、多學科協作:產科、麻醉科、重癥醫學科團隊需協同處理。快速建立靜脈通道,進行血氣分析及凝血功能檢測,同時準備輸血和血漿置換等血液制品支持。
3、藥物支持:針對循環衰竭使用腎上腺素維持血壓,糖皮質激素減輕炎癥反應,氨甲環酸改善凝血功能。藥物需根據患者反應動態調整劑量和種類。
4、生命維持:出現心跳驟停需立即心肺復蘇,必要時氣管插管機械通氣。持續監測中心靜脈壓指導補液,維持器官灌注,預防多器官功能衰竭。
5、手術干預:嚴重病例需行子宮切除術控制出血,必要時實施體外膜肺氧合支持。術后轉入重癥監護室繼續高級生命支持治療。
羊水栓塞搶救需分秒必爭,建議孕婦定期產檢,控制妊娠期高血壓等基礎疾病。分娩時選擇具備急救條件的醫療機構,出現胎心異常或宮縮過強及時告知醫護人員。恢復期注意補充鐵劑和蛋白質,適度進行盆底肌訓練,避免過早負重活動。