大腸癌是發生在結腸或直腸的惡性腫瘤,可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、肥胖等原因引起,可通過手術切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式干預。
約20%大腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病是明確的遺傳性疾病。這類人群需從20歲起定期腸鏡篩查,必要時行預防性結腸切除術。
長期攝入紅肉、加工肉制品及酒精會增加風險,膳食纖維攝入不足導致腸道蠕動減緩。建議每日蔬菜攝入500克以上,選擇全谷物和豆類替代精制碳水。
潰瘍性結腸炎患者癌變風險較常人高10倍,病程超過10年者需每年腸鏡監測。腺瘤性息肉直徑超過2厘米時惡變率達30%,發現后應立即內鏡下切除。
胰島素抵抗和2型糖尿病患者的發病風險提升40%,可能與高胰島素水平促進細胞增殖有關。控制血糖同時需監測便潛血,BMI應維持在18.5-23.9之間。
石棉接觸者直腸癌發病率顯著增高,吸煙使腺瘤復發風險增加2倍。職業防護和戒煙可降低風險,50歲以上人群應每5年進行糞便DNA檢測。
日常需保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免久坐超過1小時。術后患者可選擇低渣飲食過渡,逐步增加三文魚、牛油果等優質脂肪。腸造口護理需使用防漏膏和皮膚保護膜,定期參加患者教育課程掌握自我管理技能。出現排便習慣改變、便血或不明貧血時應及時消化科就診,早期發現時五年生存率可達90%以上。