傾倒綜合征可能由胃部手術(shù)、進(jìn)食過(guò)快、高糖飲食、自主神經(jīng)功能紊亂、腸道激素分泌異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變進(jìn)食方式、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
胃切除或胃旁路術(shù)后,食物快速進(jìn)入小腸導(dǎo)致滲透壓失衡。胃容量減少使未充分消化的食糜直接排入空腸,刺激腸道分泌血管活性物質(zhì)。患者可能出現(xiàn)心悸、出汗、腹瀉等癥狀。術(shù)后需采用少食多餐原則,避免單次攝入大量液體。
快速進(jìn)食導(dǎo)致大量高滲食物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入腸道。咀嚼不充分增加消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),未與消化液充分混合的食物刺激腸黏膜。細(xì)嚼慢咽能延緩胃排空速度,每口食物咀嚼20-30次可有效預(yù)防癥狀發(fā)作。
單次攝入超過(guò)50g簡(jiǎn)單碳水化合物易誘發(fā)癥狀。精制糖類使腸道滲透壓驟升,引發(fā)體液快速轉(zhuǎn)移至腸腔。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,搭配蛋白質(zhì)和膳食纖維可減緩糖分吸收。
自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸蠕動(dòng)調(diào)控失衡,可能與術(shù)后迷走神經(jīng)損傷有關(guān)。腸道嗜鉻細(xì)胞異常釋放5-羥色胺等介質(zhì),引發(fā)血管舒張反應(yīng)。表現(xiàn)為餐后血壓波動(dòng)、面色潮紅,生物反饋訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
胰高血糖素樣肽-1和YY肽分泌異常影響胃排空。腸抑胃肽釋放不足導(dǎo)致幽門括約肌功能障礙。藥物治療可選用奧曲肽、阿卡波糖,嚴(yán)重病例需進(jìn)行Roux-en-Y吻合術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
日常需保持飲食中蛋白質(zhì)占比30%-35%,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白。餐后30分鐘內(nèi)避免平臥,采用45度半臥位減輕癥狀。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周累計(jì)150分鐘有助于改善胃腸功能。出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。