類天皰瘡可通過(guò)局部護(hù)理、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、光療等方式治療。類天皰瘡?fù)ǔS勺陨砻庖弋惓!⑺幬镎T發(fā)、遺傳因素、環(huán)境刺激、合并其他疾病等原因引起。
保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損皮損。使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下。破損皮損可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,滲出明顯時(shí)采用硼酸溶液濕敷。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等系統(tǒng)用藥適用于中重度患者。初始劑量需足量控制癥狀,2-4周后逐漸減量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。局部皮損可涂抹鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等強(qiáng)效激素。
甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等藥物用于激素減量期的輔助治療。這類藥物通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖降低抗體產(chǎn)生,用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。與激素聯(lián)用可減少各自用量,降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
利妥昔單抗通過(guò)靶向CD20陽(yáng)性B細(xì)胞發(fā)揮作用,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效病例。奧馬珠單抗可阻斷IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。治療前需篩查乙肝、結(jié)核等感染指標(biāo),用藥后可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線療法適用于局限型皮損,每周2-3次照射可抑制局部炎癥反應(yīng)。治療時(shí)需遮蓋正常皮膚并佩戴防護(hù)眼鏡,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚干燥、色素沉著。光療常與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。
日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。避免日光暴曬、精神緊張等誘發(fā)因素,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。皮損瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,夜間戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。