“既然國家審批通過，也進了醫(yī)保目錄，那臨床醫(yī)生根據(jù)說明書用藥治療就沒錯。另外，這個藥是經(jīng)過正規(guī)招標(biāo)進來的。”

熱議有醫(yī)生呼吁理性看待

“匹多莫德口服液這件事不能苛責(zé)臨床醫(yī)生”，廣東某大學(xué)附屬三甲醫(yī)院一名學(xué)者型醫(yī)生昨日在接受南都

“既然國家審批通過，也進了醫(yī)保目錄，那臨床醫(yī)生根據(jù)說明書用藥治療就沒錯。從我們醫(yī)院的情況來看，不存在人手一盒的現(xiàn)象。兒童確實有一些免疫力較低的個案，例如，一些小兒每個月感冒一兩次，用一點也無可厚非。這個藥與莎普愛思不同，從我們臨床使用的情況來看，還是有些效果的。另外，這個藥是經(jīng)過正規(guī)的招標(biāo)進來的，屬于臨床上能用的藥物有限。其實，我們醫(yī)院兒科能用于提高免疫力的兒童用藥也就匹多莫德口服液和脾氨肽，后者屬于自費藥物”，該醫(yī)生進一步說。

在其看來，作為一個藥師，沒看過病人，并不知道病人有沒有效果，直接下結(jié)論欠謹慎。以被業(yè)界質(zhì)疑的莎普愛思為例，對它的質(zhì)疑也是由醫(yī)生來提出。不過，該醫(yī)生昨日向

尋訪還有多少兒童藥待規(guī)范？

南都

“看到羧甲淀粉鈉從一個藥用輔料崩解劑搖身一變獲得國藥準(zhǔn)字號成為免疫增強劑，并且還得到一些國內(nèi)醫(yī)生對患者的推薦，說實話，我是很震驚的。”冀連梅如是指出。

據(jù)其介紹，羧甲淀粉鈉作為“藥”在美國沒有上市。在美國，免疫調(diào)節(jié)劑的審批和使用非常嚴(yán)格，自我標(biāo)榜為免疫增強劑的藥更少。

針對羧甲淀粉鈉溶液的應(yīng)用范圍，廣州越秀區(qū)一公立醫(yī)院兒科負責(zé)人表示，實際上這種藥物是一種化痰類藥品，相比西藥鹽酸氨溴索口服溶液及中藥化痰類藥物的應(yīng)用程度，這類藥物在兒童的應(yīng)用程度并不高，“如果有醫(yī)院會開的話，實際上是有過度治療的嫌疑”。

“另外，從臨床研究情況來看，國外對這種藥都有臨床大樣本研究，但在國內(nèi)的研究很大程度是參考國外的。”該負責(zé)人坦言，對于國內(nèi)針對此類藥品的研究結(jié)果，“參考價值有所保留”。

此外，上述負責(zé)人還表示，脾氨肽則是醫(yī)院中較為常見的提高免疫力藥物，就提高免疫力藥物而言，這類藥品主要是“被動提高免疫力”，且藥物繁多但效果較為一般，“實際上提高人的免疫力是一個較為復(fù)雜的過程，目前沒有明顯證據(jù)證明，單靠吃一種藥物可以提高免疫力”。

兒童藥還有許多短板要補

截至目前，我國兒童用藥究竟還存在哪些問題？

從今年12月17日在京舉行的“兒童安全用藥創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇”透露的信息，或許可見一斑。據(jù)論壇主辦方透露，我國兒童基本用藥狀況近年來得到顯著改善，但仍存在適宜劑型規(guī)格缺乏、說明書缺少兒童用藥信息、相比發(fā)達國家兒童專用藥品偏少等問題。

"兒童用藥不僅品種少、規(guī)格少、劑型少，而且很多藥品說明書中兒童用藥信息不規(guī)范或缺失，說明書外用藥或未經(jīng)許可用藥的現(xiàn)象比較普遍。”國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品評價中心主任楊威在論壇即如是指出。在他看來，這在導(dǎo)致兒童用藥存在選藥不合理、劑量不合理、劑型不合理等問題的同時，也讓兒童類藥品不良反應(yīng)率增高。

據(jù)國家食藥監(jiān)總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所今年發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，我國兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的兩倍，新生兒更是達到4倍，而我國兒童專屬藥品占比卻不足2%。全國6000多家藥廠中，專門生產(chǎn)兒童藥品的僅10余家，有兒童藥品生產(chǎn)部門的企業(yè)也僅30多家。