高低肩可通過觀察肩峰位置、脊柱形態、日常姿勢習慣、肌肉對稱性、骨骼發育差異等方式判斷。該現象通常由不良姿勢、脊柱側彎、肌肉力量失衡、先天骨骼異常、神經損傷等原因引起。
1、肩峰觀察：讓孩子自然站立，從背后觀察兩側肩峰是否水平。肩峰高度差異超過1厘米需警惕，可能伴隨肩胛骨不對稱隆起或凹陷。日常可通過靠墻站立訓練矯正輕度姿勢性高低肩。
2、脊柱檢查：用食指和中指沿脊柱棘突下滑，觀察是否呈直線。脊柱側彎引起的功能性高低肩常呈現"C"型或"S"型曲線，可能伴隨肋骨隆起或腰部皺褶不對稱。建議進行Adam前屈試驗初步篩查。
3、姿勢評估：記錄孩子寫作業、背包、看電視時的習慣姿勢。單側背包、歪頭寫字等行為易導致胸鎖乳突肌緊張，表現為頭頸向一側傾斜伴肩部代償性抬高。每30分鐘調整坐姿可緩解肌肉緊張。
4、肌肉測試：讓孩子平舉雙臂或做引體向上，觀察斜方肌、背闊肌的收縮對稱性。肌肉力量失衡可能導致肩胛骨旋轉異常，表現為一側肩胛下角明顯突出。游泳、彈力帶訓練有助于改善肌力平衡。
5、骨骼篩查：通過X光檢查鎖骨、肩胛骨、胸廓的發育情況。先天性高肩胛癥、鎖骨骨折畸形愈合等器質性病變可導致真性高低肩，可能伴隨肩關節活動受限或疼痛癥狀。骨科專科檢查可明確診斷。
調整書包雙肩帶長度一致，選擇硬度適中的床墊，避免單側臥睡超過30分鐘。每日進行靠墻站立、貓式伸展等對稱性運動，每次持續15-20分鐘。定期拍攝背部照片對比觀察變化，若半年內進展明顯或伴隨疼痛麻木，需及時進行脊柱全長X光及肌電圖檢查。
