肥胖癥手術可通過胃旁路手術、袖狀胃切除術、胃束帶手術、胃內球囊置入術、膽胰分流術等方式治療。這些手術方式適用于BMI≥40或BMI≥35合并代謝疾病的患者,通過限制胃容量或改變消化吸收路徑實現減重。
1、胃旁路手術:通過建立小胃囊和腸道旁路,減少食物攝入與吸收。手術創傷較大但減重效果顯著,可能伴隨貧血、傾倒綜合征等并發癥。術后需長期補充維生素B12、鐵劑、鈣劑等營養素。
2、袖狀胃切除術:切除80%胃部形成管狀結構,保留正常消化通路。適用于年輕患者及代謝綜合征人群,術后需避免暴飲暴食。常見藥物包括奧美拉唑、多潘立酮、復合維生素制劑。
3、胃束帶手術:在胃上部放置可調節硅膠帶,通過注水調節束帶松緊。創傷最小但需頻繁調整,可能發生束帶滑脫或胃食管反流。術后配合低脂飲食和快走、游泳等有氧運動效果更佳。
4、胃內球囊置入術:通過內鏡在胃內放置充氣球囊占據空間,6個月后需取出。適合短期減重需求人群,可能引發惡心嘔吐。需配合高蛋白飲食和阻力訓練防止肌肉流失。
5、膽胰分流術:切除部分胃體并改變腸道解剖結構,顯著降低脂肪吸收。適用于超級肥胖患者,術后需嚴格監測蛋白質攝入和脂溶性維生素水平。常見補充劑包括維生素ADEK復合制劑、左旋肉堿、輔酶Q10。
術后需建立長期隨訪機制,每日蛋白質攝入不低于60克,優先選擇魚類、雞胸肉等優質蛋白。運動建議從術后4周開始,初期以每天30分鐘步行過渡到抗阻訓練。定期監測血常規、肝腎功能及微量元素水平,預防營養不良發生。