IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,可能由遺傳易感性、黏膜免疫異常、環境因素、感染誘發、自身抗體產生等原因引起,可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理、定期監測等方式干預。
約10%患者存在家族聚集傾向,與HLA-DQ/DR基因多態性相關。這類患者需加強一級親屬尿檢篩查,日常生活中避免高鹽飲食和劇烈運動,建議每年進行腎功能評估。
黏膜免疫系統失調導致異常IgA1糖基化,形成免疫復合物沉積在腎小球。可能與反復扁桃體炎、腸道感染有關,表現為發作性肉眼血尿。急性期需臥床休息,慢性期可考慮扁桃體切除術。
寒冷刺激、過度疲勞、酒精攝入等可誘發疾病活動。患者應保持規律作息,冬季注意保暖,限制每日酒精攝入不超過25克,避免食用辛辣刺激食物。
腎活檢可見系膜細胞增生和基質擴張,25%患者伴隨局灶節段性腎小球硬化。臨床表現為持續性鏡下血尿合并蛋白尿,血壓升高者需使用纈沙坦、貝那普利等ARB/ACEI類藥物。
20年內約30%患者進展至終末期腎病,伴隨貧血、骨代謝異常等癥狀。重度蛋白尿患者需聯合使用糖皮質激素、環磷酰胺或霉酚酸酯,定期監測血肌酐和尿蛋白定量。
日常需采用優質低蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優先選擇雞蛋、魚肉等動物蛋白。保持每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免競技性體育運動。每月測量晨起血壓和體重,每3-6個月復查尿常規和腎功能指標,出現水腫或尿量減少需及時腎內科就診。