勃起不堅可通過心理疏導、生活方式調整、藥物治療、器械輔助、手術治療等方式改善。該癥狀可能由心理壓力、血管病變、激素失衡、神經損傷、藥物副作用等原因引起。
1、心理疏導：焦慮抑郁等心理因素可能抑制性興奮傳導，表現為勃起啟動困難。認知行為療法可緩解表現焦慮，伴侶共同參與性心理咨詢能改善親密關系。放松訓練如腹式呼吸有助于降低交感神經張力。
2、生活方式調整：長期久坐導致盆腔血流淤滯，每天30分鐘快走或游泳可增強血管內皮功能。限制酒精攝入在25克/日以下，戒煙可改善陰莖動脈血氧飽和度。地中海飲食模式中的橄欖油、深海魚有助于維持血管彈性。
3、藥物治療：血管性因素可選用PDE5抑制劑如西地那非、他達拉非，需在性刺激前提下起效。雄激素缺乏者經檢測后可短期應用十一酸睪酮。伴有代謝綜合征患者需同步控制血糖血壓，二甲雙胍可改善胰島素抵抗。
4、器械輔助：真空負壓裝置通過物理性血流灌注幫助勃起維持，適合術后康復期使用。低強度沖擊波治療可促進陰莖海綿體血管新生，每周2次療程需持續6周。夜間陰莖勃起監測能鑒別心理性與器質性病因。
5、手術治療：嚴重動脈粥樣硬化可行陰莖血管重建術，靜脈漏患者可選擇陰莖背深靜脈結扎。假體植入分為半硬性與可膨脹性兩類，術后需預防感染并定期隨訪。糖尿病患者建議先進行至少6個月的藥物聯合治療。
調整膳食結構增加核桃、西紅柿等富含精氨酸食物，配合凱格爾運動增強盆底肌力量。避免過度勞累和熬夜，保持規律性生活頻率。癥狀持續超過3個月需進行國際勃起功能指數問卷評估，合并排尿異常時應排查前列腺疾病。
