老年人血糖高可通過飲食調整、運動干預、血糖監測、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。高血糖通常由胰島素抵抗、β細胞功能減退、飲食過量、缺乏運動、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調整：減少精制碳水攝入是基礎措施，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米、蕎麥等粗糧，每日蔬菜攝入量建議500克以上。優質蛋白質來源優先選擇魚類、豆制品，限制紅肉攝入。采用分餐制控制單次進食量，避免餐后血糖劇烈波動。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油脂使用。

2、運動干預：每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、太極拳等，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。抗阻訓練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。運動前后監測血糖，避免空腹運動誘發低血糖。運動時間建議固定在餐后1小時，持續30-40分鐘效果最佳。

3、血糖監測：使用便攜式血糖儀建立監測記錄，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。監測頻率根據治療方案調整，胰島素治療者需每日監測4-7次。定期檢測糖化血紅蛋白HbA1c，治療目標一般設定為＜7%。注意記錄異常數值及對應飲食運動情況，為調整方案提供依據。

4、口服降糖藥：二甲雙胍作為一線藥物可改善胰島素敏感性，磺脲類藥物如格列美脲刺激胰島素分泌，DPP-4抑制劑西格列汀延緩腸促胰素降解。α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。用藥需考慮腎功能狀況，定期評估肝腎功能。聯合用藥時注意不同藥物作用機制互補，避免同類藥物疊加使用。

5、胰島素治療：基礎胰島素如甘精胰島素提供24小時基礎血糖控制，餐時胰島素門冬胰島素控制餐后血糖高峰。預混胰島素諾和靈30R兼顧基礎與餐時需求。注射技術影響療效，需定期輪換注射部位，避免脂肪增生。胰島素治療期間加強低血糖識別與處理教育，隨身攜帶急救糖果。

老年糖尿病患者需建立個體化控糖目標，合并心腦血管疾病者適當放寬標準。每日保證充足飲水，睡眠時間維持7-8小時。定期進行眼底檢查、足部神經評估等并發癥篩查。社會支持系統對長期管理至關重要，建議家屬參與疾病知識學習。血糖控制是系統工程，需醫療團隊、患者及照護者多方協作實現最佳管理效果。