老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程,而老年人又多體弱多病,老人生病的種類很多,吃藥的品種及數(shù)量也多,引起藥物不良反應(yīng)和藥物中毒的可能性也增多。因此,在給老年人用藥時(shí),必須特別慎重。
(1)選用最熟悉的藥物品種,新藥大量投放市場(chǎng),藥物品種多、更新快,病人,特別是老年人,很難適應(yīng)。對(duì)新藥的應(yīng)用,或表現(xiàn)為急于要求應(yīng)用,或表現(xiàn)為不敢應(yīng)用。同時(shí),醫(yī)生也不一定完全了解所有新藥的藥理作用,做到熟練掌握。老年人記憶減退,反應(yīng)遲鈍,服藥如無(wú)家屬或他人協(xié)助,容易錯(cuò)服、誤服,或重復(fù)用藥,造成不必要的麻煩。故老年人用藥宜選用病人和醫(yī)生最熟悉的藥物品種,以利安全。
(2)盡量減少藥物的種類,其綜合作用可能對(duì)病人產(chǎn)生療效,也可能產(chǎn)生不良反應(yīng),影響治療,甚至對(duì)病人產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。目前認(rèn)為,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用藥種類的增加而增加。據(jù)報(bào)道,同時(shí)接受5種以下藥物的病人,其藥物反應(yīng)發(fā)生率為18.6%,同時(shí)服用6種~25種藥物時(shí),其發(fā)生率為81.4%,故用前時(shí)應(yīng)盡量減少藥物種類,以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。
(3)使用最小的藥物劑量、分布、代謝、排泄等,隨年齡增大而改變。進(jìn)入老年期后,身體的主要器官,其解剖結(jié)構(gòu)及機(jī)能狀態(tài)均發(fā)生了不同程度的減退。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少,細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血流灌注量減少、總蛋白減少等"四少"現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3~1/2,致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高,藥物半衰期亦較一般人明顯延長(zhǎng),故老年人用藥的劑量較成年人為少,適宜使用最少的藥物劑量,一般為成人用量的1/3~1/2。