小腸疝氣可通過腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開放疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。小腸疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、長期腹壓增高、結(jié)締組織異常、先天性腹壁缺損、手術(shù)切口愈合不良等原因引起。
1、腹壁薄弱:腹壁肌肉或筋膜層存在結(jié)構(gòu)性缺陷時,腹腔內(nèi)容物易從薄弱處膨出。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、仰臥抬腿可增強(qiáng)腹壁支撐力,避免提舉重物等增加腹壓的行為。
2、腹壓增高:慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等因素持續(xù)增加腹腔壓力。針對原發(fā)病因處理,如使用乙酰半胱氨酸化痰、乳果糖通便、坦索羅辛改善排尿,同時建議采用坐姿排便減輕腹壓。
3、結(jié)締組織?。厚R凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病導(dǎo)致膠原蛋白合成異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行遺傳咨詢,穿戴定制疝氣帶減輕癥狀,避免劇烈運(yùn)動防止疝囊擴(kuò)大。
4、先天性缺損:胚胎期臍環(huán)閉合不全或腹股溝管未閉鎖形成潛在疝囊。嬰幼兒臍疝多數(shù)在2歲前自愈,期間需避免哭鬧;腹股溝疝建議在確診后6個月內(nèi)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
5、術(shù)后并發(fā)癥:既往腹部手術(shù)導(dǎo)致切口愈合不良或感染形成切口疝。需控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,術(shù)后使用頭孢類抗生素預(yù)防感染,術(shù)后3個月內(nèi)使用腹帶保護(hù)切口。
日常飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果預(yù)防便秘,蛋白質(zhì)補(bǔ)充選擇魚肉、豆腐促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,術(shù)后6周內(nèi)避免仰臥起坐等腹部發(fā)力運(yùn)動。觀察疝囊是否出現(xiàn)紅腫熱痛等嵌頓癥狀,夜間睡眠建議采用30度斜坡臥位減少腹腔壓力。