富馬酸替諾福韋二吡呋酯膠囊的注意事項包括用藥前評估、劑量調整、藥物相互作用監測、不良反應觀察、定期隨訪五個方面。
1、用藥前評估：使用前需檢測腎功能和HIV抗體，慢性乙肝患者需排除HIV合并感染。評估骨密度，骨質疏松高風險人群需補充鈣劑和維生素D。妊娠期女性需權衡利弊，哺乳期不建議使用。
2、劑量調整：腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量。肌酐清除率30-49ml/min者每48小時給藥一次，10-29ml/min者每72-96小時給藥一次。終末期腎病患者需在透析后給藥。老年患者需定期監測腎功能。
3、藥物相互作用：避免與腎毒性藥物如阿德福韋酯、膦甲酸鈉聯用。與非甾體抗炎藥合用可能增加腎損傷風險。與去羥肌苷聯用可能加重胰腺炎風險。利福平可能降低藥物濃度，需調整劑量。
4、不良反應觀察：常見消化道反應包括惡心、腹瀉、腹脹。長期使用需監測血磷水平，警惕范可尼綜合征。每年進行骨密度檢測，關注腰痛、骨折等骨代謝異常癥狀。出現肌酐升高超過基線50%需停藥。
5、定期隨訪：治療期間每3個月檢測肝功能、HBV-DNA載量。每6個月評估腎功能和血磷水平。育齡女性需定期妊娠測試。治療48周未達到病毒學應答需調整方案。停藥后需繼續監測肝功能至少6個月。
日常需保持均衡飲食，適當增加乳制品和深海魚類攝入。建議進行負重運動如步行、慢跑以維持骨密度。避免高脂飲食和酒精攝入，控制鈉鹽每日不超過6克。出現持續頭痛、視力模糊等神經系統癥狀需立即就醫。
