梅毒經過規范治療可以治愈，但存在復發可能。復發通常與治療不徹底、重復感染或免疫抑制狀態有關。
一、規范治療后的復發風險：
早期梅毒一期、二期通過足量青霉素治療治愈率超過95%，復發率低于5%。復發多發生在治療后1年內，表現為原病灶再現或血清學滴度上升4倍以上。復發需重新進行腦脊液檢查排除神經梅毒，并接受加倍劑量青霉素治療。
二、導致復發的常見因素：
治療不徹底是首要原因，包括未完成療程、藥物劑量不足或使用非青霉素類抗生素。合并HIV感染會顯著增加復發風險，因免疫缺陷影響抗體清除螺旋體能力。重復暴露于傳染源也會導致再感染，需同步治療性伴侶。
三、不同分期的治愈管理：
一期梅毒硬下疳在治療后2周內消退，二期皮疹需1-2個月恢復。晚期梅毒潛伏期、三期可能遺留不可逆器官損傷，但病原體可被清除。所有患者需隨訪2-3年，每3個月復查血清試驗直至轉陰。
治愈后需保持單一性伴侶并使用避孕套，避免酗酒和熬夜等降低免疫力的行為。日常補充富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、柑橘促進黏膜修復，適度運動增強抵抗力。出現可疑潰瘍或皮疹應及時復查快速血漿反應素試驗，神經梅毒患者需每年評估腦脊液。配偶及密切接觸者應同步篩查，妊娠期梅毒需額外進行胎兒監測。
