早產并非必須剖腹產，分娩方式需根據胎兒狀況、孕婦健康及產科指征綜合評估。主要影響因素包括胎兒胎位、胎盤功能、宮頸成熟度、母體合并癥及產程進展。
1、胎兒因素：
胎兒胎位異常如臀位或橫位可能增加剖腹產概率。胎兒宮內窘迫、生長受限或多胎妊娠時，剖腹產能更快終止妊娠。早產兒肺發育不成熟時，剖腹產可減少產道擠壓對胎兒的損傷。
2、母體狀況：
妊娠期高血壓、前置胎盤或胎盤早剝等并發癥常需剖腹產保障母嬰安全。宮頸機能不全或嚴重陰道感染可能增加自然分娩風險。既往子宮手術史者需評估子宮破裂可能性。
3、產程進展：
宮頸成熟度良好且產程進展順利時可嘗試陰道分娩。宮縮乏力或產程停滯可能需中轉剖腹產。胎膜早破超過24小時未臨產者需考慮感染風險。
4、孕周影響：
34周前早產胎兒顱骨較軟，陰道分娩可能造成顱內出血。32周前極早產兒常需剖腹產減少產道壓力。孕周接近足月者更可能實現自然分娩。
5、醫療條件：
具備新生兒重癥監護能力的醫院可更積極嘗試陰道分娩。緊急情況下剖腹產能更快娩出胎兒。多學科團隊評估可制定個體化分娩方案。
早產孕婦應保持左側臥位改善胎盤供血，每日監測胎動變化。飲食需保證優質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。避免劇烈運動但可進行適度散步，出現規律宮縮或陰道流液需立即就醫。母乳喂養對早產兒尤為重要，分娩前可咨詢哺乳顧問。心理支持能緩解分娩焦慮，建議家屬共同參與產前準備。
