眼眶骨折手術屬于中等規模手術,手術風險及復雜程度介于常規小手術與重大手術之間。手術必要性主要取決于骨折類型、視功能受損程度、眼球運動障礙情況等因素。
1、手術分級:
眼眶骨折修復術在臨床手術分級中多屬三級手術,需由高年資主治醫師或副主任醫師主刀。相比闌尾切除等二級手術,其操作涉及精細的眼眶骨結構重建;但較顱腦腫瘤切除等四級手術,其風險相對可控。
2、手術指征:
當骨折導致眼球內陷超過2毫米、復視持續不緩解、眶內容物嵌頓或視神經受壓時需手術干預。單純無移位的線性骨折通常保守治療即可。
3、手術方式:
常見術式包括眶壁骨折復位術、鈦網植入修復術等。現代多采用內窺鏡輔助經鼻入路或結膜入路,創傷小于傳統開眶手術。
4、麻醉風險:
手術需全身麻醉,存在麻醉藥物過敏、惡性高熱等共性風險。老年患者或合并全身疾病者需術前全面評估。
5、恢復周期:
術后需1-2周眶周消腫,3-6個月骨愈合。早期可能出現暫時性復視、眶周麻木,多數3個月內逐漸恢復。
術后建議保持頭部抬高30度睡眠2周,避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的動作。恢復期每日冰敷3-4次,每次15分鐘,有助于減輕腫脹。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、深色蔬菜,促進組織修復。術后1個月內禁止游泳、潛水等可能引發感染的活動,3個月內避免對抗性運動。定期復查眼眶CT評估骨愈合情況,若出現視力驟降、劇烈眼痛需立即就醫。