孕期突然出現貧血可能由鐵需求量增加、葉酸缺乏、維生素B12不足、妊娠期血液稀釋、慢性失血等原因引起,可通過飲食調整、營養補充、醫療干預等方式改善。
1、鐵需求增加:妊娠期血容量擴張及胎兒發育導致鐵需求量激增,每日需鐵量從18mg升至27mg。膳食中鐵吸收率僅10%-15%,紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入不足時易引發缺鐵性貧血。建議每周攝入2-3次動物血制品,搭配維生素C促進吸收。
2、葉酸缺乏:胎兒神經管發育消耗大量葉酸,孕早期需求量從400μg增至600μg。綠葉蔬菜、豆類、全谷物攝入不足或烹飪過度破壞葉酸時,易導致巨幼細胞性貧血。備孕期起每日補充400-800μg葉酸片劑,持續至哺乳期結束。
3、維生素B12不足:素食者或胃腸吸收障礙孕婦易缺乏維生素B12,影響紅細胞成熟。發酵豆制品、蛋奶類食物攝入不足時,需每月監測血清維生素B12水平,必要時肌注甲鈷胺補充。
4、生理性稀釋:妊娠期血漿容積增加50%,紅細胞僅增加20%-30%,導致血紅蛋白濃度相對降低。這種生理性貧血多出現于孕24周后,血紅蛋白不低于100g/L時無需特殊治療,注意保證優質蛋白和鐵元素攝入即可。
5、慢性失血因素:孕前存在的痔瘡出血、胃潰瘍或寄生蟲感染,在妊娠期可能加重貧血程度。便潛血試驗陽性者需排查消化道出血,鉤蟲感染者需在醫生指導下使用阿苯達唑驅蟲治療。
孕期貧血需定期監測血常規指標,血紅蛋白低于110g/L時應啟動干預。膳食中增加牛肉、雞肝、紫菜等高鐵食物,配合獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的水果。適度進行孕婦瑜伽、散步等有氧運動促進血液循環,避免長時間站立導致眩暈發作。出現心悸、氣短等缺氧癥狀時需及時就醫,重度貧血可能需靜脈補鐵或輸血治療。